手冻伤了要怎么处理冻伤的表现

一、冬天手冻伤后该怎么办

　　①勤泡手脚，当刚出现冻伤的迹象时，通过热水泡手、泡脚能治疗局部冻伤。人冻伤了，总想烤烤火，或者用热水烫一烫。如果是轻度冻伤，冻伤部分只是有点发红，稍微有些疼，肌肉和血管没有什么损伤，用热水烫一烫，烤一会儿火，固然也可以。

　　②把新鲜的生姜切下一片，然后轻擦冻疮处，等到局部感到有发热的感觉时停止，或用鲜生姜一块，在炉旁加热后切成片，涂擦患处。或将生姜50克捣烂后，放入白酒一两浸泡，搅匀后外涂患处，一日三次。

　　③取适量食醋倒入铁腕中，然后在火上加热，感觉温度稍微烫手之后停止加热，然后取消毒纱布一块蘸醋外敷冻疮患处。

　　④取当归、芍药各20g，桂枝15g，细辛、甘草各5g，木通、生姜各10g，大枣5枚。将药入锅里，加水500毫升，加热煮沸(温火)后5分钟熄火。用蒸气熏手上冻疮部位，待药液降至适当温度，将手部冻伤部位浸入带有药渣的药液内浸泡15-20分钟。每天两次。

二、冻伤要如何诊断

　　一般将冻伤分为冻疮、局部冻伤和冻僵三种。在极端寒冷，特别在高原地区可发生肢体的冻伤，若核心体温低于正常，即使体温过低尚未出现，可加重冻伤。冻伤一般表现为耳廓、手、足等处发红或发紫、肿胀，严重时会出现肢体坏死，甚至死亡。

　　伤员皮肤苍白，冰凉，有时面部和周围组织有水肿，神志模糊或昏迷，肌肉强直，肌电图和心电图可见细微震颤，瞳孔对光反射迟钝或消失，心动过缓，心律不齐，血压降低中测不到，可出现心房和心室纤颤，严重时心跳停止。呼吸慢而浅，严重者偶而可见一、二次微弱呼吸。

　　如有受冻病史只要测量肛温和作心电图使可确定诊断。不必作过多的化验。但应注意，普通的体温计不适用(只能测到35°C)。可用水温计插入肛门，最少5厘米以上

　　一般来说，直肠温度在28～30°C以上，多可复苏，25°C左右即有死亡的危险。新疆军区总医院救活了一例严重冻僵。肛温仅22°C的病人。国外也有中心体温18°C而得以复苏的个别病例报导。

三、冻伤的发病机制是什么

　　冻伤因组织细胞冷冻所致的损伤，组织细胞内或细胞间形成冰晶;红细胞和血小板凝集阻塞毛细血管，引起缺血性损害。血管收缩以减少皮肤及周围组织的散热。很多损害发生于复温时(再灌注损伤)。受累区冷而发硬及发白，无感觉。当温暖时，转为斑状发红、肿胀、疼痛，在4~6小时内形成水泡。若水泡充满清亮的血清并且位于远区的手指，则表明表浅损害;若水泡内充满血液并且位于近端，则表明深部损害并且有组织坏死。表浅损害愈合后不残留组织丧失，深部组织冷冻可引起干性坏疽，在健康组织上盖有黑色硬壳;灰色水肿，软性的湿性坏疽发生较少见，组织坏死的深度取决于冷冻的期限和深度。各种程度的冻伤都可产生长期症状：对寒冷过敏、出汗过多、断层指甲生长和麻木。

　　当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时，就会使体表的血管发生痉挛，血液流量因此减少，造成组织缺血缺氧，细胞受到损伤，尤其是肢体远端血液循环较差的部位，如脚趾。

　　1.气候因素

　　寒冷的气候，包括空气的湿度、流速以及天气骤变等。潮湿和风速都可加速身体的散热。

　　2.局部因素在水中均可使局部血液循环发生障碍，热量减少，导致冻伤。

　　3.全身因素

　　如鞋袜过紧、长时间站立不动及长时间浸

　　如疲劳、虚弱、紧张、饥饿、失血及创伤等均可减弱人体对外界温度变化调节和适应能力，使局部热量减少导致冻伤。

四、冻伤有哪些临床表现

　　冻疮常在不知不觉中发生，部位多在耳廓、手、足等处。表现为局部发红或发紫、肿胀、发痒或刺痛，有些可起水泡，尔后发生糜烂或结痂。

　　局部冻伤的临床表现可分为反应前期(前驱期)，反应期(炎症期)和反应后期(恢复期)。

　　1、反应前期系指冻伤后至复温融化前的一个阶段，其主要临床表现有受冻部位冰凉，苍白、坚硬、感觉麻木或丧失。由于局部处于冻结状态，其损伤范围和程度往往难以判定。

　　2、反应期包括复温融化和复温融化后的阶段。冻伤损伤范围和程度，随复温后逐渐明显。其临床表现如下：

　　一度冻伤最轻，亦即常见的“冻疮”，受损在表皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留瘢痕。

　　二度冻伤伤及真皮浅层，伤后除红肿外，伴有水泡，泡内可为血性液，深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝。

　　三度冻伤伤及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失。伤后不易愈合，除遗有瘢痕外，可有长期感觉过敏或疼痛。

　　四度冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头，可出现坏死，感觉丧失，愈后可有疤痕形成。

　　3、反应后期系指一、二度冻伤愈合后，和三、四度冻伤坏死组织脱落后，肉芽创面形成的阶段。此期可出现：

　　①浆伤皮肤局部发冷，感觉减退或敏感;

　　②对冷敏感，寒冷季节皮肤出现苍白或青紫;

　　③痛觉敏感，肢体不能持重等。

　　这些表现系由于交感神经或周围神经损伤后功能紊乱所引起。

　　冻僵

　　伤员皮肤苍白，冰凉，有时面部和周围组织有水肿，神志模糊或昏迷，肌肉强直，肌电图和心电图可见细微震颤，瞳孔对光反射迟钝或消失，心动过缓，心律不齐，血压降低中测不到，可出现心房和心室纤颤，严重时心跳停止。呼吸慢而浅，严重者偶而可见一、二次微弱呼吸。

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