老年人如何应对异常波动的血压

原标题：晚年人怎么应对反常动摇的血压？

在之前的内容中，小编和我们聊了自我血压监测，经过血压监测，有一部分人发现自己的血压动摇很大，尤其是晚年人，这期再和我们谈谈晚年人反常血压动摇怎么应对。

因为血压调理才干下降，晚年人的血压水平简单受各种因素如：体位、进餐、心情、时节、温度等影响称为反常血压动摇。

反常的血压动摇可以显着添加心脑血管疾病危险，应引起注重。最常见为：

● 体位性血压动摇；

● 血压昼夜节律反常；

● 餐后低血压；

● 晨峰血压升高。

下面小编针对常见的几种血压动摇类型和我们详细解说一下。

1.体位性血压动摇

体位性低血压：

● 由卧位转为直立位时（或头部歪斜＞60°）；

● 缩短压下降≥20 mmHg；

● 和（或）舒张压下降≥10mmHg。

晚年高血压兼并体位性低血压的医治方针：

● 首要需坚持血压安稳，挑选可改进大脑血流量的降压药物，如ACEI或ARB，从小剂量开始，缓慢加量，防止降压过度；

● 防止运用a受体阻滞剂、利尿剂、三环类抗抑郁药物等；

● 逐步改换体位，动身站立时应动作缓慢，尽量削减卧床时刻；

● 经过物理对立或呼吸对立的手法改进体位不耐受的相关症状：

双腿穿插站立、蹲位、下肢肌肉的紧张状态；

穿戴弹力袜及腹带；

缓慢深呼吸、用鼻吸气、噘起嘴唇呼气等；

● 假如经过非药物医治，体位性低血压或体位不耐受症状仍持续存在，特别是神经源性体位性低血压，可以考虑药物医治；

● 首要包含米多君、屈昔多巴、氟氢可的松等，因为以上药物存在较多不良反应及医治的个体差异，应稳重运用。

体位性低血压伴卧位高血压：

体位性低血压引起的低灌注和卧位高血压所形成的的靶器官损害均可对患者形成损害。

着重个体化的医治计划：

● 应在夜间尽量举高床头（10°～15°），防止在白日仰卧；

● 防止在睡前1小时内饮水；

● 依据卧位血压水平进行降压医治，推荐在夜间睡前运用小剂量、短效降压药， 如卡托普利或氯沙坦，并防止运用中长效降压药物或利尿剂；

日间体位性低血压症状显着的患者，可在清晨运用米多君或氟氢可的松。

2.昼夜节律反常：依据夜间血压(22：00～8：00)较白日血压( 8：00～22：00)的下降率，把血压昼夜改动率的趋势和节律分为：

● 杓型（10%～20%）；

● 非杓型（＜10%）；

● 超杓型（＞20%）；

● 反杓型（夜间血压高于白日血压）。

非杓型或反杓型：下降夜间血压，康复杓型节律。

● 可于晚间（17：00～19：00）进行约30min的有氧运动；

● 药物首选24小时平稳降压的长效降压药物，单药或联合用药；

● 可将一种或数种长效降压药改为晚间或睡前服用；

● 在长效降压药的基础上，测验睡前加用中短效降压药。

超杓型：下降白日血压。

● 清晨服用长效降压药（如氨氯地平、非洛地平缓释片和硝苯地平控释片等）；

● 在长效降压的基础上，清晨加用中短效药物；

● 应防止夜间服用降压药。

3.餐后低血压：

● 餐后2小时内缩短压较餐前下降20mmHg以上；

● 或餐前缩短压≥100mmHg，餐后＜90mmHg；

● 或餐后血压下降未达到上述规范，但呈现餐后心脑缺血症状。

非药物医治：

饮水疗法：餐前饮水350～480ml可使餐后血压下降起伏削减20mmHg。最佳的水摄入量应个体化拟定，关于需求限水的严峻心力衰竭及终晚期肾病患者需稳重；

少食多餐：可以削减血液向内脏搬运的量和持续时刻；

削减碳水化合物摄入：中国人早餐以碳水化合物为主，因而，早餐后低血压最为多见，可适当改动饮食成分配比；

餐后运动：餐后20～30分钟连续进行低强度的运动，但运动量过大则起到相反的效果。

药物医治：

餐前血压过高可以导致更为严峻的餐后低血压，因而，应经过合理的降压医治使血压合格，尤其是有用下降清晨血压；

晚年人服用阿卡波糖50mg，可显着下降餐后胃肠道的血流量，削减餐后缩短压和舒张压的下降，适用于兼并糖尿病的晚年患者。

4.晨峰血压增高

清晨起床后2小时内的缩短压平均值-夜间睡觉时缩短压最低值≥35mmHg。

生活方式干涉：

戒烟限酒，低盐饮食，防止心情动摇；

坚持夜间杰出睡觉；

晨起后持续卧床顷刻；

起床动作放缓；

起床后防止立刻进行较为剧烈的活动。

药物医治：

挑选24小时平稳降压的长效降压药。

坚持夜间血压的适度下降（杓型血压），可以有用按捺血压晨峰。

5.时节血压变异：

血压具有时节变异性，特别是晚年高血压患者。

冬天血压显着高于夏日血压，这与气温下降、血管缩短、神经内分泌激活、肾脏排钠负荷添加等相关。

关于晚年高血压患者，应依据时节改动及时调整用药计划。

晚年人血压动摇大，需求加强血压监测，只要全面了解了血压的动摇状况，才干拟定个体化的医治计划，使血压平稳可控。

图片来历：网络

审校：王晓娟

作者：何如此

本期修改：刘雪霜 张艳

责任修改：