南京多家医院7月起门诊不输液了 输液必知5件事

http://www.jkzswang.com时间:2016-07-19 09:23来源:中国健康招商网

   “不舒服了就去医院吊瓶水?”这样的情况对于很多老百姓来说都不陌生。但从本周五,也就是7月1日起,南京各大医院除儿童医院外,将全面停止门诊患者的静脉输液。而事实上,南京多家大医院已经开始这么做了。

   解放军第四五四医院药剂科陆瑜教授告诉记者,对于药物使用首先提倡“口服优先”,因为在胃肠道里,药物先被消化、分解、吸收,然后进入血液后还要通过肝脏,才能分布到全身。如果药物使用出现问题,由于吸收后有一个过程,及时发现还可补救。而输液则不然,直接进入血液,对于危急患者来说固然给药效率更高,但一旦出现问题也更危险。

   输液的不良反应(药物过敏反应、输液反应)发生率要远高于口服药的不良反应,同时输液过程中还可能存在风险,静脉通道打开后,各种细菌病毒可能由此入侵。当然,最突出的还是容易造成抗生素滥用问题。

   “输液其实是一种给药手段,而会用到的药物种类很多,包括营养液、维生素、抗菌药物等。按照原则,能口服应优先口服,能打针就不输液。如果一个患者需要输抗生素,其实说明这个患者程度已经比较严重,到达需要住院的程度了。”陆瑜说,其实很多疾病都有口服剂型可以选择,在门诊挂水其实还是有危险的,比如迟发性过敏,这些也可能是足以致命的。

   卫计委此前曾经给出53种无需输液的疾病清单,这项清单也有很好的指导作用。不过要注意的是,每个患者的病情程度不同,存在个体差异,即便是清单内的疾病,也不排除有个别患者进展极为迅速、情况特别严重,甚至可能引起其他严重合并症。随着疾病的逐步演变,医生会根据患者当时的情况重新判断,即便原本是寻常小病,一旦病情变化可能引起严重后果,医生还是会根据具体情况,酌情选择是否要给予静脉输液的。

   ■输液必知5件事

   1、输液切忌空腹

   江苏省中医院急诊科主任医师郦永平说,人在空腹状态下往往代谢活动较弱,此时输液易激活机体产生一系列的生理变化,很容易造成头晕、恶心等症状。空腹输液还会诱发或加重药物不良反应,如青霉素、红霉素、阿奇霉素等药物易对胃肠道产生不良反应。所以输液前一定要适当进食。如果没有进食,输液时要注意减慢滴液速度。

   2、输液切忌随意调速

   输液速度是有讲究的,老年人、身体素质较差、有心脏方面问题的人,以及儿童和体虚者,输液速度都不能快。一般成人40—60滴/分钟,儿童20—40滴/分钟。

   输液速度过快,易加重心脏负担,引起心衰或肺水肿等不良反应。但输液速度也不是越慢越好,有些药物反而要求快速滴入,所以具体还是听医护人员的。

   3、间隔久了要重新皮试

   有些药物容易引起过敏,需要做皮试,但皮试有一定的有效时间。如果连续输液,就要注意控制时间,以免超过皮试有效期。

   4、输液疼痛可能是药物导致

   有时输液过程中感觉靠近针头的血管有些疼,这可能跟你挂的药水有关。如氯化钾本身就会刺激血管,造成疼痛。

   5、拔针后按压最佳时间为5分钟

   输液后需要按压,但按压地点并非针眼,因为针是斜着刺入,所以表皮上的针眼和血管上的针眼其实不在同一点上。拔针时,需将棉片与血管平行直压在血管上,才能保证表皮针眼与血管针眼同时被按压,按压时间要有5分钟,不可在拔针后停止按压随意活动。 许静文 孙茜 朱菁菁

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